Krumning av neseseptum. Symptomer, årsaker og konsekvenser. Septoplasty operasjon: indikasjoner, kontraindikasjoner, typer og funksjoner

Krumning av neseseptum er en vanlig patologi som kan føre til alvorlige komplikasjoner i fravær av effektiv terapi. Feilen blir rettet ved å utføre en operasjon. Moderne metoder for septoplasty er i stand til å gjenopprette riktig form til vevet i neseseptumet på kort tid.

Strukturen og funksjonen til neseseptumet

Nesegangene er atskilt med en plate. Foran har septum en firkantet form og består av bruskvev. Nedenfor er den harde ganen, bak etmoid- og sphenoidbenene, og i den øvre delen - frontbenet.

Nesen har en rekke viktige funksjoner:

• filtrering av inhalert luft;
• opprettholde det optimale fuktighetsnivået;
• oppvarming;
• luktgjenkjenning.

Brudd på platens struktur kan føre til delvis eller fullstendig tap av noen av dem.

Årsaker til krumningen i neseseptumet

Skilleveggens komplekse struktur gjør den sårbar og lett deformerbar.

Hovedårsakene til brudd på formen på platen kan være:

1. Skade. Halvparten av tilfellene er forbundet med skader i hodeskallen eller nesen. Oftest oppstår skader i ung alder. Misdannelse hos en nyfødt kan være et resultat av analfabeter av jordmor, for rask bevegelse langs fødselskanalen.
   
2. Uoverensstemmelse av beinvekst i ansiktsdelen av skallen. Denne patologien er tilstede hos 30% av pasientene. Ujevn utvikling av deler av nesen bryter dens symmetri.
3. Sykdommer - svulster, polypper, spredning av nasal concha. Kronisk rhinitt kan også være årsaken - en person puster luft i bare en av nesegangene, noe som fører til deformasjon.
4. Arvelig disposisjon.
5. Hypertrofi av vomer-neseorganet, der duftcellene er lokalisert. Normalt blir det atrofiert, men i noen tilfeller kan det øke, og provosere en krumning.

Typer og typer krumning i neseseptumet

Krumning av neseseptumet (operasjonen avhenger av skadetypen) kan være i varierende grad:

• 1. gruppe - en liten forspenning fra sentrum;
• 2. gruppe - fremspringet til skilleveggen er plassert i midten mellom sideveggen og midtlinjen;
• Gruppe 3 - den buede platen berører sideveggen.

Det er også en mer detaljert klassifisering, med tanke på morfologiske, patogenetiske og kliniske egenskaper:

1. En ensidig rygg vertikalt plassert dypt i nesehulen.
2. To fremspring plassert i et vertikalt plan på motsatte sider av skilleveggen (S-formet bøyning).
3. En liten rygg foran nesen som ikke forstyrrer fri pust.
4. Krøllet plate med mange bruddlinjer.
5. Uttalt fremspring i den fremre delen av septum, den nedre kanten av den bruske firkanten forskyves tilbake. Pusten er svekket.
6. En stigende ås, formet som en sabel, som ligger nesten horisontalt på den ene siden.
7. To nesten horisontale fremspring overfor hverandre på nesens front og i midtseksjonen. Det er et karakteristisk spor på den ene siden.

I tillegg til de listede typene, kan det skelnes flersplinterte nesedeformiteter når septumfragmentene er lagt på hverandre i forskjellige vinkler.

Symptomer på krumningen i neseseptumet

Krumning av neseseptum (operasjonen er viktig på grunn av den kraftige innsnevringen av nesegangen) gjør det vanskelig for luft å passere, antall cilia på ciliated epitel reduseres, noe som påvirker den naturlige beskyttelsen og rensingen av slimhinnen negativt. Mangel på oksygen påvirker aktiviteten til hele organismen.

Pasienter merker ofte følgende tegn på deformitet:

1. Åndedrettsnød, manifestert i nesetetthet, utseendet på slimutslipp, noen ganger med en blanding av pus, en følelse av tørrhet. Symptomet kan berøre bare den ene siden.
2. Kroniske inflammatoriske sykdommer i bihulene (bihulebetennelse).
   
3. Tendens til luftveisinfeksjoner.
4. Neseblod.
5. Vasomotorisk rhinitt assosiert med spredning av det vaskulære nettverket.
6. Sårhet i ansiktet.
7. Puste ledsaget av støy, snorking.
8. Ubehag i nesen, kløe, hevelse i slimhinnen.
9. En avvikende neseseptum berører ofte trigeminusnerven og irriterer den. Dette provoserer regelmessig migrene, spasmer i luftveiene, kronisk hoste, nysing.
10. Rask tretthet, depressive tilstander, nedsatt evne til å konsentrere seg og huske på grunn av oksygen sult. Barn kan oppleve forsinkelser i utviklingen, både fysisk og mentalt.
11. Tvungen innånding gjennom munnen fører til kronisk faryngitt, dårlig ånde og tørr munn. Luften passerer ikke rensing og varmes ikke opp, noe som utgjør en fare for nedre luftveier. Sannsynligheten for å utvikle bronkitt, lungebetennelse øker.

Ikke gå glipp av den mest populære kolonneartikkelen: Kanyle - hva er det, hvordan brukes det i kosmetologi og medisin.

Indikasjoner for kirurgi

Årsaken til å kontakte kirurgen kan være:

• Hyppig utslipp av blod fra nesen.
• Ubehagelig pustelyd og snorking for pasienten.
• Utsatt for forkjølelse.
• Hodepine.
  
• Hevelse i slimhinnen.
• Bihulebetennelse, allergisk rhinitt.

Forberedende stadium

For å avklare diagnosen, må du oppsøke en otolaryngolog.

Inspeksjon kan omfatte:

1. Vurdering av utseendet på nesen. Dette stadiet lar deg identifisere alvorlige deformasjoner.
2. Kontrollere styrken av innånding og utånding gjennom hvert av neseborene og evnen til å lukte.
3. Rhinoskopi - undersøkelse av nesehulen ved bruk av spesialutstyr. For å gjøre dette, settes en dilator inn i neseborene, og slimhinnen blir undersøkt med en tynn sonde for å vurdere tilstedeværelsen av svulster, abscesser, polypper. Når du trenger gjennom munnhulen, er det mulig å oppdage hypertrofi på den bakre siden av turbinatet.
   
4. Endoskopi, som innebærer en mer detaljert studie av slimhinnen, utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Gjennom en sonde med videokamera kan du tydelig se det nedre skallet.
5. Datatomografi, viser tilstedeværelsen av pigger og rygger på skilleveggen.

Før operasjonen må du:

• menn barberer seg;
• slutte å drikke alkoholholdige drikker og røyke;
• ikke ta medisiner som påvirker frekvensen av blodpropp.

En rekke tester bør tas to uker før operasjonen:

• blod for syfilis, humant immunsviktvirus, viral hepatitt;
• bestemmelse av Rh-faktor og blodgruppe;
• fibrinogen konsentrasjon, blodplater, koagulasjonsnivå;
• urinanalyse for tilstedeværelse av protein, sedimentblanding;
• blodprøve - leukocyttformel, hemoglobin, leukocytter, erytrocytter og blodplater.

Anestesi

Avhengig av plasseringen av det deformerte området, brukes lokal eller generell anestesi:

1. Lokalbedøvelse akseptabelt hvis krumningen ikke berører beinvevet. Slimhinnen fuktes med en løsning som fjerner følsomhet ved hjelp av en sprayflaske eller tamponger.
2. Generell anestesi. Hos barn og pasienter med deformasjon av beinstrukturer utføres operasjonen i en tilstand av bedøvende søvn.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Septoplasty utføres ved hjelp av flere metoder. Valget av denne eller den andre metoden avhenger av typen deformitet, samt av policyen til klinikken der pasienten observeres.

Operasjon Killian

Krever ikke snitt på huden, derfor utelukker det dannelsen av arr. Ved hjelp av en liten skalpell blir det gjort snitt i perikondrium og slimhinne på begge sider etter tur. Et bedøvelsesmiddel injiseres under perichondrium, og gjennom de snittene som blir gjort, blir skallet forskjøvet til ønsket posisjon.

Hvis det er spines eller rygger, gjøres løsrivelse bare rundt dem for ikke å forstyrre strukturen til slimhinnen over fremspringene. Etter det blir septumet rettet etter en mekanisk metode, høydene kuttes og de deformerte områdene kuttes ut.

Den justerte neseseptumet er festet med tamponger, presser slimhinnen til bein og brusk. Det anbefales ofte å slynge bandasje.

Septal oppreisning

En skalpell brukes til å kutte slimhinnen og perikondrium i en av nesegangene. Separasjonen skjer bare fra siden av snittet. Fra samme kant blir brusk dissekert på fire steder, slik at den deformerte delen bare er forbundet med perikondrium, slimhinne, og også med periosteum av den andre nesegangen.

Etter det er septum snittet på stedet for krumningen av basen. Etter det blir neseseptumet mobilt og tar sin naturlige stilling, der det er festet med tamponger.

Septum mobilisering

Neseseptumet er brutt flere steder ved hjelp av spesielle kirurgiske instrumenter. Etter det stabiliseres fragmentene og platen rettes ut.

Slimhinnedisseksjon er ikke nødvendig i de fleste tilfeller. Hvis det blir nødvendig å lage snitt, blir de sydd med et selvabsorberbart suturmateriale - catgut.

Sirkulær reseksjon

Hvis den firkantede brusk etter mobilisering ikke har fått tilstrekkelig mobilitet og septum ikke har rettet seg, blir det laget et sirkulært snitt, og et tynt lag brusk blir kuttet rundt firhjulet. Etter dette blir beinbunnen i septum oppreist.

Delvis reseksjon

En nesegang opereres. Slimhinnen er dissekert til brusken langs nesten hele septum. Membranen er skilt fra perichondrium med et spesialverktøy. Gjennom det resulterende snittet blir brusk dissekert slik at det blir mulig å skille det fra slimhinnen på motsatt side.

Deretter fjernes den deformerte delen av septum med saks, og slimhinnen settes på plass og festes med tamponger. Hvis blødningen er rik, blir tampongene dynket med en hemostatisk forbindelse.

Reseksjon-reimplantasjon

Anerkjent som den mest avanserte septoplasty-teknikken. Den deformerte bruskplaten skjæres med en metallkniv.

Etter det blir stykkene flatt med en spesiell enhet, noe som gir dem riktig form, returneres til sitt opprinnelige sted og fikses.

Laserseptoplastikk

Krumningen i neseseptumet (en operasjon utført med en laser) elimineres av kirurgen ved hjelp av utstyr som lar deg justere dybden av penetrering av stråling i vevet.

Blod frigjøres praktisk talt ikke under prosessen, siden laseren "forsegler" de skadede karene. Bruskvev som bryter septumformen fordampes, hvoretter platen festes med gipsforbinding og gasbindamponger.

Fordelene med denne teknikken:

• antiseptisk effekt;
• stimulering av vevsregenerering og immunitet;
• blodløshet;
• minimalt traume;
• kort restitusjonsperiode.

Endoskopisk septoplasty

Viser til lavtraumatiske, milde metoder. Reseksjonen utføres inne i nesen på slimhinnen for å forhindre arrdannelse i ansiktshuden. Operasjonen varer 30-40 minutter.

I prosessen med løsrivelse av slimhinnen bevares dens integritet, med unntak av skader der de skadede områdene må fjernes for å gi septum en vertikal posisjon.

Ikke gå glipp av den mest populære kolonneartikkelen: Alentova Vera etter plastisk kirurgi - de siste bildene, hvilke operasjoner som ble utført, hvordan stjernen endret seg.

Rehabilitering

Etter endt operasjon blir tamponger med antibakterielle og hemostatiske forbindelser plassert i nesen i en dag. Hvis det opererte området fortsetter å blø, byttes de brukte tampongene ut med nye og blir stående i ytterligere 1 dag. Om nødvendig er nesen i tillegg festet med en gelbandasje. I løpet av denne perioden må du puste gjennom munnen.

Følgende symptomer kan oppstå:

• smerter i overkjeven;
• migrene;
• tørr munn og tørst;
• økt kroppstemperatur;
• svimmelhet, tap av energi, døsighet.

I rehabiliteringsperioden anbefaler leger å ta antibiotika, hemostatiske medisiner og smertestillende medisiner.

For vellykket vevsheling er det nødvendig:

• drikk ikke for varme drikker;
• ikke ta et oppvarmingsbad eller varm dusj;
• ikke blåse nesen med innsats;
  
• etter å ha fjernet tampongene, skyll nesegangene hver dag med antiseptiske og saltoppløsninger;
• innen en måned etter operasjonen, bør man avstå fra å gå til badehuset, tung fysisk anstrengelse og drikke alkohol.

Vanligvis tilbringer pasientene på sykehuset de første 5-6 dagene etter at septum er korrigert, men utslipp er mulig allerede den andre dagen etter at de hemostatiske tampongene er fjernet, med forbehold om et daglig besøk hos legen.

Fri pust gjenopprettes ikke umiddelbart; i begynnelsen vedvarer ødem i nesegangene. For de fleste pasienter kommer evnen til å puste og lukte helt tilbake etter 7 dager, men for noen tar det en måned å komme seg.

Video når du trenger å gjøre operasjonen:

Komplikasjoner

Krumning i neseseptumet (operasjonen for å korrigere det er ganske enkel) er sjelden ledsaget av komplikasjoner.

Ubehagelige symptomer i rehabiliteringsperioden kan manifestere seg på denne måten:

• blodig neseutslipp;
  
• dårlig luktesans;
• hematom - et hulrom fylt med blod mellom slimhinnen og brusk eller beinvev;
• betente abscesser;
• unaturlig, synkende form av nesebroen;
• vedheft i nesen;
• kronisk bihulebetennelse;
• åpningen som forbinder nesegangene.

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling

Septoplasty er forbudt i følgende tilfeller:

1. Tilstedeværelsen av en samtidig inflammatorisk prosess i akutt form eller i en forverret kronisk.
2. Koagulopati er en blodproppsforstyrrelse.
3. Tuberkulose i lungene og øvre luftveier.
4. Menstruasjonsblødning og den første uken etter.

   

5. Atrofiske endringer i epitelet i neseseptumet.
6. Psykiske avvik.
7. Dekompensasjon av somatiske patologier.
8. Pasientens alder er over 50 år eller under 16-18 år.

Kan krumning i neseseptum behandles uten kirurgi?

Det er ingen pålitelige teknikker for å justere septum uten å ty til kirurgi. Ved hjelp av alternative metoder for å lindre symptomene på deformitet, men det er viktig å kontakte erfarne fagpersoner for ikke å forverre situasjonen.

De mest utbredte blant motstanderne av operasjonen var følgende metoder:

Er det mulig å forhindre krumning i neseseptumet?

For å forhindre deformasjon av den sentrale neseplaten, er det nødvendig:

• rettidig behandling av ØNH-sykdommer;
• unngå traumatiske aktiviteter;
• styrke immuniteten.

Ikke gå glipp av den mest populære kolonneartikkelen: Hvordan og hvorfor ribbein fjernes - effektivitet, bilder før og etter operasjonen.

Hvilke operasjoner er justeringen av neseseptumet kombinert med?

For parallell avhending av samtidige patologier er det mulig å kombinere septoplasty med andre operasjoner:

• fjerning av fremmedlegemer og polypper;
• lavere conchotomy - korreksjon av forstørret turbinat i kronisk løpet av rhinitt;
• sinusotomi - eliminering av overbelastning i paranasale bihuler;
• ekstern plast i nesen.

Hvor kan du få operasjonen og hvor mye koster den?

Den totale kostnaden for septoplasty beregnes avhengig av flere faktorer:

• typer kirurgiske inngrep;
• type anestesi;
• graden av deformasjon av nesen;
• listen over tiltak rettet mot restaurering.

Krumningen i neseseptumet kan korrigeres gratis ved å kontakte klinikken på registreringsstedet. ØNH vil skrive ut en henvisning til regionsykehuset, der det vil være nødvendig å stille i kø og bestå alle nødvendige tester. Etter en stund vil en invitasjon til en operasjon følge.

Ulempen med denne banen er umuligheten av å velge kirurg alene. Spesialisten kan vise seg å være en nybegynner, selv om praktikanter vanligvis blir overvåket av mer erfarne leger.

Kostnaden for en standardoperasjon, som også inkluderer sykehusopphold, er omtrent 20.000 - 100.000 rubler. Ofte økes prisen ved bruk av bølgeskalpeller, men gitt den minste størrelsen på snittene, er det ikke sikkert at bruk av dyrt utstyr er berettiget.

Prisene på laserseptoplastikk varierer fra 30 000 til 40 000 rubler.

Operasjonen som korrigerer krumningen i neseseptumet, så vel som rehabiliteringsperioden, under tilsyn av en kvalifisert spesialist, utføres uten alvorlige komplikasjoner. Hvis det er indikasjoner, bør du ikke utsette operasjonen og utholde ubehagelige symptomer. Etter operasjonen er det viktig å overvåke helingsprosessen for å oppdage abnormiteter i tide.

Artikkel design: Lozinsky Oleg

Video om krumning av neseseptum

Omfattende diagnostikk og behandling: