Botulinum-terapi med Xeomin i nevrologi og kosmetologi. Behandlinger og priser

Botox og andre preparater basert på botulinumtoksin brukes mye i medisin og kosmetologi som et middel til å slappe av de subkutane musklene.

Inntil nylig har bruken av dem imidlertid gitt visse bekymringer forbundet med høy risiko for komplikasjoner. Alt endret seg med fremkomsten av Xeomin - en analog av Botox, uten dens ulemper og beholder alle fordelene med botulinumterapi.

Driftsprinsipp

Handlingsprinsippet til Xeomin er basert på evnen til hovedkomponenten (botulinumtoksin type A) redusere produksjonen av acetylkolin, en organisk forbindelse som får muskler til å trekke seg sammen.

Injeksjoner av stoffet fører til delvis avslapning, noe som gjør det mulig å behandle sykdommer assosiert med overdreven aktivitet i de subkutane musklene og bruke Xeomin til kosmetiske formål for å bekjempe ansiktsrynker.

Sammensetning og form for frigjøring

Xeomin ble først syntetisert i 2001 av det tyske legemiddelfirmaet Merz. Den har blitt brukt i Russland siden 2011. Produktet er tilgjengelig i form av et hvitt pulver, pakket i hermetisk forseglede flasker på 50 og 100 U (1 U = 0,1 ml).

Den inneholder 3 komponenter:

Handling

Hovedkomponenten i Xeomin tilhører gruppen av nevrotoksiner av protein-karakter og er i store mengder den sterkeste giften som forårsaker lammelse av alle vitale systemer i kroppen. I medisin og kosmetologi brukes den i mikrodoser som ikke er helsefarlige, og forårsaker bare en delvis blokkering av sentrene som er ansvarlige for produksjonen av acetylkolin.

Botulinumbehandling med Xeomin virker som følger:

• altfor spente muskler slapper av;
• smerter forårsaket av krampe forsvinner;
• rynker glattes ut.

Effekten av å bruke stoffet er begrenset til flere måneder, hvoretter tonen i de subkutane musklene gjenopprettes.

Et gjentatt injeksjonsforløp er mulig. Sammenlignet med andre medisiner basert på botulinumtoksin, har Xeomin en rekke fordeler forbundet med sin lave molekylvekt og det totale fraværet i sammensetningen av det fremmede proteinet som tidligere ble brukt til konservering av medisiner.

Nemlig:

• lav sannsynlighet for å utvikle allergier;
• ingen effekt av avhengighet av stoffet;
• høy nøyaktighet ved administrering, unntatt effekten av stoffet på områder som ikke kan korrigeres. På grunn av dette er sannsynligheten for slike negative konsekvenser av botulinumterapi som slappe muskler (ptose) og ansiktsasymmetri minimert;
• evnen til å eliminere de minste ufullkommenhetene i utseendet;
• bevaring av naturlige ansiktsuttrykk etter prosedyren og fravær av en "stein" ansiktseffekt;
• lang holdbarhet og enkel transport.

Samtidig bør man også huske på ulempene med Xeomin:

• en kortere handlingsperiode enn Botox: den er begrenset til 3-5 måneder;
• lang tid som kreves for utseendet av effekten (omtrent en uke);
• begrenset anvendelighet på grunn av lav diffusjonskapasitet: evne til å spre seg, trenge inn i vev.

Indikasjoner

På grunn av sin evne til å slappe av muskler og relativ sikkerhet ved bruk, har Xeomin-injeksjoner blitt et billig, brukervennlig og smertefritt middel for å bekjempe patologiske tilstander forårsaket av hyperaktivitet i de subkutane musklene.

Botulinumbehandling med Xeomin utføres for følgende sykdommer:

• blefarospasme (nervøs tic) - spontan lukking av øyelokkene eller øyelokkene, vanskeligheter med å holde dem åpne, ledsaget av tørre øyne og høy følsomhet for lys;
• spastisk torticollis - Feil (med en tilbøyelighet til venstre eller høyre skulder) hodestilling forårsaket av overdreven spenning i nakkemuskulaturen på den ene siden og deres gradvise atrofi på den andre;
• armmuskelstivhet (spastisitet etter hjerneslag).

I tillegg kan Xeomin brukes:

• som et rehabiliteringsverktøy etter hjerneslag;
• i behandlingen av migrene, strabismus;
• for å lindre symptomer på cerebral parese;
• for forskjellige smerter forårsaket av krampe.

I kosmetologi er Xeolin mye brukt i anti-aldringsprosedyrer som et middel til å bekjempe etterligning av rynker forårsaket av overdreven aktivitet i ansiktsmusklene.

Med hjelpen kan følgende kosmetiske feil elimineres:

• nasolabiale folder med liten og middels dybde;
• vertikale rynker i øyenbrynområdet;
• langsgående rynker på pannen;
• periorbital fine rynker nær øynene (de såkalte "kråkeføttene");
• stropper på nakken;
• rynker rundt leppene.

Det bør imidlertid huskes at Xeomin, for alle fordeler, ikke er allmektig: spesielt stoffet:

• vil ikke takle dype nasolabiale folder, årsaken til utseendet er ikke bare muskelhypertonisitet, men også nedover forskyvning av kinnets myke vev;
• er maktesløs mot aldersrelaterte hudforandringer forbundet med en reduksjon i kollagenproduksjonen, siden det ikke påvirker denne prosessen på noen måte;
• ineffektiv i kampen mot hyperhidrose og dype rynker på grunn av lav diffusjon (evne til å trenge gjennom vev).

Instruksjoner og dosering av stoffet i nevralgi og kosmetologi

Før bruk fortynnes Xeomin-pulver med saltvann. Konsentrasjonen av medikamentet avhenger av formålet med prosedyren og av behandlingsstadiet.

I medisin og kosmetologi er følgende forhold akseptert:

Teknikken for å utføre prosedyren, antall injeksjoner, doser, eksponeringsområdet bestemmes av formålet med botulinumterapi ved bruk av Xeomin og pasientens tilstand.

Blefarospasme terapi

Injeksjoner utføres i lotral- og mediale leddbånd (for øvre øyelokk), bare i lateral (for nedre). Primærdosen overstiger ikke 2,5 U (0,25 ml), resultatet blir merkbart på den femte dagen. For kortsiktige effekter (mindre enn 60 dager) dobles dosen.

Den maksimale totale dosen av legemidlet for det ene øyet (hvis botulinum-behandlingsplanen er utformet for en periode på mindre enn 12 uker) er 25 IE, er det maksimale volumet av en enkelt injeksjon 5 IE. Hvis prosedyretiden overstiger 12 uker, kan den totale dosen økes til 100 U. For behandling av øyelokkområdet brukes nåler merket 27-30 G (det vil si med en ytre diameter på 0,3 til 0,4 mm).

Armmuskelstivhet

Valget av nåler avhenger av dybden på de problematiske musklene: for overflatiske injeksjoner kreves 26 G nåler (lengde - 37 mm, ytre diameter - 0,45 mm).Ved bearbeiding av muskler som ligger dypere, brukes tykkere og lengre nåler (lengde - 75 mm, diameter - 0,7 mm).

Antall injeksjoner og tiden som kreves for et fullstendig forløp, avhenger av størrelsen på det berørte området og alvorlighetsgraden av sykdommen. Den totale dosen bør ikke overstige 170-400 enheter. En tydelig merkbar positiv effekt oppnås etter 4 ukers behandling og varer 12 uker.

Spastisk torticollis

Dosen og behandlingsområdet avhenger av flere faktorer:

• hodestilling;
• intensiteten av smerte;
• nivået av utvikling av muskler i nakken;
• pasientvekt.

Mengden Xeomin som kan administreres i en injeksjon er begrenset til 50 enheter, totalt kan ikke mer enn 200-300 enheter administreres per prosedyre.

For å slappe av de overfladiske musklene, brukes nåler på 25-30 G, for dypere lag - nåler 22 G. Pasienten merker en vedvarende forbedring i en uke etter kursstart, effekten varer opptil 4 måneder, hvoretter kurset kan gjentas.

Brow-området (glabellar rynker)

For å glatte ut glabellære rynker (det vil si plassert vertikalt mellom øyenbrynene), utføres 5 injeksjoner i følgende soner:

• de mediale og sentrale områdene i øyenbrynene - 2 injeksjoner i hver. Injeksjonsstedet skal være minst 1 cm over kanten av banebenet;
• muskel av den stolte - 1 injeksjon.

For hver injeksjon kreves 4 enheter av legemidlet, den totale dosen for en prosedyre er 20 enheter. Etter 2-3 dager reduseres dybden på rynker, et varig resultat oppnås på 4 uker, effekten varer 4 måneder.

Laterale periorbitale rynker (kråkeføtter)

Etter avgjørelse fra legen kan forskjellige ordninger brukes til å velge injeksjonssteder for å korrigere området i det ytre øyekroken.

3-punktsordning

Det første punktet er plassert 1 cm lenger enn den ytre kanten av den beinete banen, det andre og tredje punktet er 1 cm over og under stedet for den første punkteringen. Én injeksjon krever 4 enheter av legemidlet, totalt for prosedyren - 24 enheter.

4-punkts ordning

Først markeres et punkt 1 cm fra den ytre kanten av banen, deretter 0,5 cm fra det opp (1. punktering) og ned (2. punktering). Steder for 3. og 4. punktering er plassert henholdsvis 1 cm over 1. og under 2. punktering.

For en injeksjon tas 3 enheter av legemidlet, totalt for prosedyren - 24 enheter. Effekten vil bli merkbar i løpet av en uke, mot slutten av den andre uken er huden helt jevnet, resultatet varer i 4 måneder.

Langsgående panner rynker

For å finne så nøyaktig som mulig stedene for fremtidige punkteringer, blir pasienten bedt om å rynke pannen ved å heve øyenbrynene. Antall injeksjoner avhenger av dybden på rynkene, i gjennomsnitt er forbruket av medikamentet per økt 10-20 enheter. Injeksjoner gjøres i en avstand på minst 2 cm fra øyenbrynlinjen. Resultatet blir merkbart allerede i 2-3 dager, effekten varer i omtrent 3 måneder, hvoretter kurset må gjentas.

Opplæring

Fremgangsmåten lykkes avhenger av hvor korrekt preparatet ble utført.

Forberedelsesperioden inkluderer flere trinn:

1. Konsultasjon med en spesialist for å diskutere eksisterende problemer og velge de beste måtene å løse dem, med tanke på ønsker fra klienten og medisinens muligheter.
2. Forsiktig samling av anamnese, som vil gi et fullstendig bilde av helsetilstanden og kan identifisere tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.
3. Gjentatt samtale med pasienten, der han får anbefalinger som må følges.

Det kan ta 7-10 dager før prosedyren å slutte å ta medisiner som kan forårsake uønsket effekt når du samhandler med Xeomin: antibiotika, smertestillende, blodfortynnende.

Forbudt:

• aspirin;
• ibuprofen;
• escedrin;
• vitamin "E";
• medisiner som brukes mot Alzheimers sykdom.

Dagen før prosedyren er det nødvendig å utelukke bruk av alkohol: ved å utvide blodårene og øke blodsirkulasjonen, kan det føre til en økning i det berørte området, forårsake asymmetri i ansiktet, ptose, svulster og blåmerker.

På prosedyredagen bør du prøve å ikke utføre tungt fysisk arbeid, ledsaget av hyppig bøyning, tungt løft, høyt stress på luftveiene.

Fremgangsmåte for prosedyren

Botulinumbehandling med Xeomin-injeksjoner utføres på poliklinisk basis, smertelindring er vanligvis ikke nødvendig.

Prosedyretiden overstiger ikke en halv time, i løpet av hvilken:

1. Beskyttelseshetten fjernes fra hetteglasset som inneholder stoffet, og proppen desinfiseres med en alkoholoppløsning.
2. Salt tilsettes pulveret i hetteglasset for å oppnå en løsning for injeksjon av ønsket konsentrasjon.
3. Huden er renset for kosmetikk, talg, urenheter.
4. Poeng med fremtidige punkteringer er markert.
5. I noen tilfeller (med kosmetiske manipulasjoner) påføres en krem ​​i ansiktet, som har en svak bedøvelseseffekt.
6. Injeksjoner utføres på utvalgte punkter.

Rehabilitering

En streng overholdelse av noen begrensninger første gang etter botulinumbehandling vil gjøre det mulig å redusere risikoen for negative konsekvenser.

Spesielt kan du ikke:

• legg deg ned og bøy deg de første 4 timene;
• umiddelbart etter prosedyren, berør ansiktet eller gni punkteringsstedene;
• gjøre sminke i løpet av den første dagen;
• drikk rikelig med væske (når du korrigerer området rundt øynene, kan det forårsake hevelse);
• i den første uken, nekt å besøke bassenget, badstuen, dampbadet;
• i løpet av de neste 3-4 dagene, reduser solens eksponeringstid og nekt solariumtjenester;
• i løpet av de neste 20 dagene, ikke ta medisiner fra den "forbudte" listen og alkohol;
• begrense sport og fysisk aktivitet den første uken;
• for hele tiden, til handlingen av Xeomin slutter, er manuell massasje, myostimulering, mikrostrømsterapi forbudt.

Første gang etter prosedyren anbefales det, for å fordele Xeomin jevnere, å utføre enkle øvelser som får musklene i injeksjonsområdet til å fungere: smile, bevege øyenbrynene, rynke pannen. Etter slutten av rehabiliteringsperioden er forsiktig avskalling og lyse masker tillatt.

Uønskede konsekvenser

Bivirkninger når du bruker Xeomin kan være forårsaket av:

• uerfarenhet av legen;
• lav kvalitet på stoffet;
• manglende overholdelse av pasienten med atferdsreglene før og etter botulinumterapisesjonen, som beskrevet ovenfor.

Type og intensitet av bivirkninger avhenger av området og formålet med behandlingen.

Med blefarospasme

Det er ekstremt sjelden at alvorlig hevelse i øyelokkene og utvikling av glaukom med vinkellukking er mulig.

Oftere observert:

• svakhet i øyemuskulaturen;
• manglende evne til å åpne ett eller begge øynene (hengende i øvre øyelokk);
• lakrimasjon;
• tørre slimhinner;
• hodepine.

Med spastisk torticollis

Pasienter klager over svelgevansker, en følelse av klump i halsen, smerter i nakken.

Også mulig:

• migrene;
• følelse av tørr munn
• hengende av ett eller begge øyelokkene;
• vanskeligheter med å uttale ord;
• utseendet på symptomer som er karakteristiske for forkjølelse

Med immobilitet i musklene i hendene

Etter botulinumbehandling kan utslett og kløe oppstå, noen ganger oppdager pasienter nedsatt bevegelseskoordinering, mangel på følsomhet i fingrene. Også på listen over negative effekter er forskjellige lidelser i nervesystemet: hodepine, uforklarlig angst, søvnløshet.

Når du glatter etterligner rynker

Bivirkninger vises i løpet av de første dagene etter inngrepet og avtar deretter gradvis.

Det kan bli:

• blåmerker på injeksjonsstedet;
• tap av følsomhet i injeksjonsområdet;
• hevelse i ansiktet;
• asymmetri;
• hengende vev.

Sjelden etter at prosedyren er observert:

• utvikling av blefaritt;
• følelse av tørr munn
• fotofobi;
• utseendet på "forkjølelse" symptomer;
• kvalme.

Manifestasjonen av eventuelle bivirkninger er begrenset av tiden botulinumtoksinet er tilstede i vevet. Så snart den er fjernet fra kroppen, vil fenomenene forårsaket av den også forsvinne.For å øke hastigheten på denne prosessen brukes medisiner, massasje, mikrostrømsterapi.

Kontraindikasjoner

I de fleste tilfeller tolereres botulinumterapi med Xeomin godt, forutsatt at alle prosedyrens regler følges.

Men siden den viktigste aktive ingrediensen i stoffet er et nevrotoksin, det er en rekke absolutte og relative kontraindikasjoner:

• allergi mot komponentene i stoffet;
• eventuelle sykdommer som forårsaker muskelsvakhet;
• dårlig blodpropp;
• onkologiske sykdommer;
• behovet for å ta antibiotika;
• tilstedeværelsen av hudsykdommer på injeksjonsstedene;
• noen øyepatologier.

I tillegg utføres ikke prosedyren hvis du føler deg dårlig av en eller annen grunn, under graviditet og amming, eller hvis pasienten er under 18 år.

Interaksjon med andre legemidler

Botulinumbehandling med Xeomin er inkompatibel med mange legemidler, og derfor er et av hovedkravene ved botulinumterapi å nekte å ta dem.

Det er viktig å vurdere at:

• antibiotika kan redusere (tetracyklin medisiner) eller forsterke (aminoglykosider) effekten av Xeomin. Av denne grunn kan dosen være for liten og ineffektiv eller for stor, og sammensetningen administrert under injeksjon migrerer til tilstøtende hudområder og forårsaker noen av bivirkningene beskrevet ovenfor;
• medisiner fra gruppen smertestillende midler, spesielt aspirin, tynner blodet og reduserer koaguleringen. Dette fører til blåmerker og blåmerker på punkteringsstedene;
• myolesanter (medisiner som påvirker overføring av nerveimpulser til muskelfibre) i kombinasjon med Xeomin kan forårsake uforutsigbare effekter og negative endringer i ansiktsegenskaper.

Overdose

Hvis dosen med Xeomin overskrides, kan muskellammelse utvikles i områder som ikke har blitt utsatt.

Lammelse kan forårsake:

• følelse av svakhet;
• rikelig svetting;
• vanskeligheter med å snakke og svelge;
• pusteproblemer.

For å gjenopprette normale kroppsfunksjoner er pasienten innlagt på sykehus for vedlikeholdsbehandling. Ved lammelse av muskler som er ansvarlige for pusten, brukes intubasjon og kunstig ventilasjon av lungene til symptomene forsvinner.

Salgsbetingelser og lagring

Når du kjøper et medikament, bør du sørge for at pakken er tett og sjekke produksjonsdatoen En uåpnet pakning kan oppbevares til utløpsdatoen (for Xeomin er det 3 år) ved en temperatur som ikke overstiger 25 ° C.

Det anbefales å bruke stoffet fortynnet under sterile forhold som anvist., men den kan oppbevares i originalemballasjen om dagen ved en temperatur på 2-8 ° C.

Analoger

Xeomins analoger er Botox, Dysport, Relatox. Med en lignende virkningsmekanisme har hvert av de botulinumtoksinbaserte legemidlene sine egne egenskaper, fordeler og ulemper.

Deres komparative vurdering i henhold til flere av de viktigste kriteriene er som følger:

Kostnaden for stoffet på apotek

En flaske for 100 enheter koster 10259 rubler, for 50 enheter - 6179 rubler. Xeomin regnes som den tryggeste av gruppen medikamenter basert på bolulotoksin. Blant fordelene er høy nøyaktighet ved introduksjon, enkel lagring, rimelig pris.

Samtidig er stoffet dårligere enn dets kolleger når det gjelder utseendet til effekten, virkningens varighet, evnen til å trenge inn i vev. Vi må ikke glemme at dette er et nytt og utilstrekkelig studert botulinumterapiverktøy.

Video om botulinumbehandling med Xeomin og dens effektivitet

Myter og virkeligheten av botulinumterapi:

Spesialist om Xeomin: